疗法提供:陕西省榆林市星元医院泌尿外科 吴春雷,思成怀
治疗方法:取截石位,均采用连续硬脊膜外腔麻醉。首先留置F18气囊尿管,了解尿道长度、膀胱颈位置。然后在耻骨联合上方约1.5cm,距中线2.0cm的两侧各做一0.5cm的纵行皮肤切口,在距尿道外口1.0cm的阴道前壁作一沿尿道走行的长1.5cm切口(相当于尿道中段),用锐性和钝性的方法分离尿道两侧间隙达耻骨联合下缘。经尿管送入硬性导丝,并将膀胱颈部向后将尿道向穿刺对侧牵拉,术者在左手食指的引导下,右手将连有推杆的TVT穿刺针从尿道右侧间隙、紧贴耻骨后面穿过尿生殖膈,进入耻骨后间隙,并从右侧耻骨联合上方切口处穿出,用膀胱镜观察有无膀胱及尿道损伤,如有穿孔,应将穿刺针退出重新穿刺。同样方法行左侧穿刺。将吊带两端向上拔出并剪掉穿刺针。膀胱内注水300mL,嘱患者用力咳嗽,调整吊带张力至仅有1-2滴尿液漏出为宜,此时吊带应无张力的位于尿道下方,拔去吊带外的塑料鞘,剪去露在皮肤之外的多余吊带,拔除塑料套后的procene吊带由于其自身有多量微小的倒钩与机体组织粘合固定。缝合阴道及皮肤切口,留置尿管48h,拔尿管后,如无排尿困难即可出院。
疗 效:经治疗,患者无压力性尿失禁症状复发,无排尿困难及尿路感染;无张力阴道吊带术是一种治疗压力性尿失禁的安全有效方法,具有手术简单、创伤小、并发症少、康复快等优点。